아스피린, 심장병 예방에 정말 효과적일까? 부작용과 피해야 할 사람 정리!

앞선 글에서는 아스피린의 기능, 타이레놀과의 차이점 등에 대해 살펴봤죠?
 

2025.03.10 - [일상속 의학] - 아스피린, 매일 먹어도 될까? [타이레놀과 차이점까지 한번에 정리!]

아스피린, 매일 먹어도 될까? [타이레놀과 차이점까지 한번에 정리!]

 

아스피린은 심혈관질환 예방에 효과적이라고 알려져 있지만,
최근 연구에서는 무조건 좋은 선택이 아닐 수도 있다는 점이 강조되고 있는 추세입니다.
특히 출혈 위험이 있는 사람에게는 오히려 해로울 수 있는데, 이번 글에서는 아스피린의 심혈관 질환 예방 효과와 부작용, 그리고 복용하면 안 되는 사람들에 대해 자세히 알아봅시다!

 

아스피린, 심혈관 질환 예방에 효과적일까?

아스피린은 혈소판 응집을 억제하는 작용이 있어 혈전이 생기는 것을 막아준다. 이런 특성 때문에 심근경색이나 뇌졸중과 같은 심혈관 질환 예방 목적으로 사용된다.

✅ 아스피린의 혈전 예방 효과
• 혈소판이 서로 뭉치는 것을 방해하여 동맥경화로 인한 혈전 생성 억제
• 심근경색, 허혈성 뇌졸중 발생 위험 감소

🔍 연구 결과: 아스피린은 심혈관 질환 예방에 효과적일까?

1️⃣ 2차 예방 (이미 심혈관질환이 있는 경우)
• 기존에 심근경색이나 뇌졸중을 겪었던 환자들에게 저용량 아스피린(75~100mg/day)을 꾸준히 복용하면 심혈관질환 재발 위험이 25% 감소
• 즉, 심장병 병력이 있는 사람에게는 아스피린이 확실한 효과가 있다.

2️⃣ 1차 예방 (건강한 사람이 미리 복용하는 경우)
• 그러나 심혈관 질환 병력이 없는 건강한 사람이 예방 목적으로 아스피린을 복용하는 것은 논란이 많다.
• 연구에 따르면, 건강한 성인이 아스피린을 복용했을 때 심혈관 질환 예방 효과는 미미하지만, 출혈 위험은 크게 증가했다
• 최근 미국심장학회(ACC)와 미국심장협회(AHA)는 60세 이상 성인에게 아스피린을 심혈관질환 1차 예방 목적으로 권장하지 않는다고 발표했다 (2022 ACC/AHA Guidelines).

✅ 결론: 심혈관 질환 병력이 있는 사람(2차 예방)에게는 효과적이지만, 건강한 사람이 무조건 복용하는 것은 위험할 수 있다. (오히려 부작용만 생길 수 있다는 이야기!)

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아스피린의 부작용, 정말 위험할까?

아스피린의 가장 큰 부작용은 출혈 위험 증가다. 특히 장기간 복용하면 위장 출혈과 뇌출혈 위험이 증가할 수 있다.

⚠ 위장 출혈 위험 증가
• 아스피린은 위벽을 보호하는 프로스타글란딘 생성을 억제하기 때문에 위궤양, 위출혈 위험이 커진다.
• 특히 위궤양 병력이 있거나, 스테로이드·NSAID(이부프로펜)와 함께 복용하면 위험이 커진다.
• 연구에 따르면, 아스피린 장기 복용자는 위장 출혈 위험이 일반인보다 2~3배 증가한다

⚠ 뇌출혈 위험 증가
• 고령자나 혈압이 높은 사람이 아스피린을 복용하면 뇌출혈 위험이 증가할 수 있다.
• 연구에 따르면, 60세 이상 성인에서 아스피린을 복용하면 뇌출혈 위험이 1.4배 증가한다고 보고되었다 (JAMA Neurology, 2021).

⚠ 신장 기능 저하 가능성
• 장기간 아스피린을 복용하면 신장 혈류 감소로 인해 신장 기능이 저하될 수 있다.
• 특히 만성 신장질환 환자는 의사와 상의 후 복용해야 한다.

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아스피린, 누구에게 좋고 누구는 피해야 할까?

 

복용금지에 해당하는 사람은 자체적으로 복용하고싶다고 해서 아스피린을 그냥 복용해서는 안된다.. 항상의사와 상의가 필요.

✅ 고혈압 환자는 아스피린을 먹어야 할까?
• 고혈압이 잘 조절되고 있는 경우라면, 심혈관질환 위험이 높다면 복용을 고려할 수 있다.
• 하지만 고혈압이 조절되지 않는다면 뇌출혈 위험이 높아지므로 주의해야 한다.

✅ 당뇨병 환자는 아스피린을 먹어야 할까?
• 당뇨병 환자는 심혈관질환 위험이 높지만, 무조건 아스피린을 복용해야 하는 것은 아니다.
• 심혈관질환 위험이 높은 경우(고혈압, 고지혈증 동반)에는 의사 상담 후 복용 가능하다.

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결론: 아스피린, 심혈관 건강을 위해 무조건 먹어야 할까?

✔ 이미 심근경색이나 뇌졸중을 겪은 사람 → 복용하면 효과적! (재발 방지)
✔ 건강한 사람이 예방 목적으로 먹는 것? → 별로 효과 없고 출혈 위험만 증가
✔ 고혈압, 당뇨병 환자? → 심혈관질환 위험이 높다면 의사 상담 후 복용 가능
✔ 위궤양, 위장 출혈 병력이 있다면? → 아스피린 복용 금지

아스피린은 강력한 항혈소판제이지만, 모든 사람이 복용해야 하는 것은 아닙니다.  특히 건강한 성인이 심장병 예방을 위해 아스피린을 먹는 것은 오히려 위험할 수 있다. 따라서 반드시 의사와 상담 후 복용 여부를 결정하는 것이 중요하다!

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